2022年全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)在即，全國(guó)人大代表、大參林董事長(zhǎng)柯云峰在提案中建議擴(kuò)大社會(huì)藥房“雙通道”范圍，促進(jìn)醫(yī)院與社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)一體化。

全國(guó)人大代表、大參林董事長(zhǎng)柯云峰

過(guò)去一年來(lái)，“雙通道”政策陸續(xù)在全國(guó)落地，國(guó)家醫(yī)保談判藥品可以通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道滿(mǎn)足需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制?？略品逵^(guān)察到，“雙通道”工作目前在各地執(zhí)行落地比較出色，幾乎每一個(gè)縣、每一個(gè)行政區(qū)，都至少有一家“雙通道”藥店。

目前大參林在響應(yīng)“雙通道”政策上成績(jī)亮眼，公告顯示2021年全年新增“雙通道”藥店115家，覆蓋至國(guó)內(nèi)7個(gè)省份，31個(gè)地級(jí)市，以更有效保障患者用上“救命藥”。

“雙通道”政策帶來(lái)的一個(gè)顯著影響是推動(dòng)處方外流成為趨勢(shì)。不同于以往處方外流政策“雷聲大、雨點(diǎn)小”的局面，“雙通道”政策得到了主管部門(mén)的強(qiáng)力推動(dòng)，在處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)上也獲得了較高層次的統(tǒng)籌，柯云峰認(rèn)為，這些都是應(yīng)在醫(yī)改和醫(yī)保改革上持續(xù)發(fā)揚(yáng)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)前，在國(guó)家“雙通道”政策下，專(zhuān)業(yè)社會(huì)藥房將進(jìn)一步承接國(guó)家談判等特殊疾病藥品和創(chuàng)新藥，在醫(yī)院以外為各類(lèi)門(mén)診特殊慢性病和特病患者的用藥供應(yīng)提供保障?？略品褰ㄗh，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在品種目錄和社會(huì)藥房數(shù)量上有序擴(kuò)大。

藥品銷(xiāo)售不是終點(diǎn)，還需鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)

在供應(yīng)藥品的同時(shí)，專(zhuān)業(yè)社會(huì)藥房也需要對(duì)患者的用藥有效、安全、經(jīng)濟(jì)提供保障，特別是長(zhǎng)處方在社會(huì)藥房配藥，社會(huì)藥房需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同提供覆蓋患者全病程用藥的專(zhuān)業(yè)性、連續(xù)性藥物治療管理。

藥物治療管理（medication therapy management，mtm）的概念自2003年由美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代法案提出，現(xiàn)今已經(jīng)在美國(guó)各大藥房成熟運(yùn)行，有效滿(mǎn)足患者的合理用藥需求和提升患者對(duì)專(zhuān)業(yè)藥事服務(wù)的信賴(lài)。

以往我國(guó)的藥物治療管理服務(wù)主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師通過(guò)藥學(xué)門(mén)診等形式為患者提供，普通社會(huì)藥房素以藥品銷(xiāo)售為主，并沒(méi)有面向特殊病種、長(zhǎng)處方患者提供藥物治療管理服務(wù)。

時(shí)至今天，具有中國(guó)特色的mtm服務(wù)已在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展。近年來(lái)，廣東省藥學(xué)會(huì)與美國(guó)藥師協(xié)會(huì)（apha）共同舉辦mtm培訓(xùn)班，推動(dòng)《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》落地和翻譯出版相關(guān)教材，并與國(guó)內(nèi)連鎖藥店行業(yè)龍頭企業(yè)大參林旗下的天宸健康達(dá)成戰(zhàn)略合作，共同推進(jìn)mtm服務(wù)在醫(yī)藥零售行業(yè)的規(guī)范開(kāi)展，并指導(dǎo)培訓(xùn)大參林執(zhí)業(yè)藥師，在廣州大參林祈祥大藥房建立全國(guó)首家醫(yī)院延伸零售藥店藥物治療管理(mtm)咨詢(xún)室。

大參林祈祥大藥房mtm藥物治療管理咨詢(xún)室

未來(lái)的藥品零售行業(yè)必將從原來(lái)的“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心”，mtm服務(wù)最重要的工作就是“以患者為中心”，對(duì)患者用藥期間進(jìn)行全流程跟蹤、用藥評(píng)估，對(duì)患者的用藥教育和生活方式的管理。近年來(lái)，大參林天宸健康積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)及健康管理系統(tǒng)的建設(shè)，為患者建立電子健康檔案、電子病歷，基本上可實(shí)現(xiàn)院外“以患者為中心”的全流程用藥信息化管理與實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化的藥物治療評(píng)估與管理。

在柯云峰看來(lái)，社會(huì)藥房作為藥物治療管理的載體具有先天優(yōu)勢(shì)，既可彌補(bǔ)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后患者的追蹤隨訪(fǎng)服務(wù)，分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診壓力，又可通過(guò)個(gè)體化的用藥管理提升慢病的治療效果。

因此，柯云峰建議，國(guó)家出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)藥房開(kāi)展mtm服務(wù)的有關(guān)政策，打破藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院和社會(huì)藥房的壁壘，促進(jìn)醫(yī)院與社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)一體化，惠及更廣泛的慢病、特病患者。